肝移植术后饮食护理要点

    对于每个肝移植术后患者来说,经历肝移植就如凤凰涅槃,浴火重生,正如一个新生的生命,肝移植术后患者的健康更需要细心的呵护。工作中,经常有肝移植术后患者向我们咨询饮食护理的问题,担心饮食不适导致术后康复。在移植前大部分患者会有食欲差,体重减轻的情况,移植后,食欲恢复,希望更好的营养促进康复,但是肝移植术后由于免疫抑制剂的长期使用,不同程度的影响着机体的代谢,其中包括糖、蛋白质、脂类(如胆固醇)、尿酸等。合理的饮食不仅可以预防和减少免疫抑制剂带来的副反应,而且还可以促进身体健康,延长移植肝的存活时间。
 

    饮食原则
    一般情况下,肝移植术后胃肠道功能恢复后(即肛门排气后)就可逐渐恢复正常饮食,从流质饮食过渡到半流质饮食再逐渐过渡到普通饮食。饮食应以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白(动物蛋白)为原则。
    ① 手术后早期和康复期均需低盐饮食,每天食盐约3-4g,如无高血压、水肿、尿少等,可以适量增加食盐,每天不超过6-8g(计算方法:普通的牙膏盖每盖约容纳6g食盐)。
    ② 肝移植后蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白,如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物;植物性蛋白如大豆、花生,代谢后会产生大量胺,加重肝脏的负担,宜少食用。在动物性蛋白里,最好以鱼、禽、蛋为主,鱼、禽肉又称为“白肉”,猪、牛肉等又称为“红肉”,“红肉”较“白肉”含有更多的胆固醇和脂肪,因此“白肉”更利于身体健康。肝移植术后即使肝功能正常,蛋白质的摄入仍需注意不宜过高,过量摄入蛋白质,会增加肝脏的负担。一般成人每天每公斤体重摄入1-1.2g蛋白质即可,儿童为每天每公斤体重2-3g.慢性移植肝功能损害者,每天蛋白质摄入量宜控制在0.5-0.6克/公斤左右。计算方法:300毫升牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50克可以供给9克优质蛋白。
    ③ 严格控制糖的摄取:多食糖容易诱发糖尿病,而且免疫抑制药本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响,而且会影响移植肝的功能,增加排斥的机率。因此,应该加以重视,少吃甜食,一些中药如:板蓝根、茵陈、复方联苯双酯等亦应慎用。水果150-200克/天,一般以不超过250克/天为宜。
    ④ 限制胆固醇:移植后的病人更应限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡,防止油腻,不食用油煎、油炸食品,减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄膀、软体鱼、乌贼鱼等,同时多食用新鲜蔬菜水果。必须说明一下,少用并不是禁用,脂类还是人体所必需的,还得食用,但要限制用量,要以植物油为主,动物性油脂尽量少用,蛋黄宜每天不超过一个。

 

   特别注意

    在饮食原则的基础上,肝移植术后患者有些食物尽量少食用或者不食用,以免产生不利效果。有些食物可以特意添加食用,促进康复。
    ①  具有逐水利尿功能的食品,如:冬瓜、米仁、鲫鱼、黑鱼等可长期食用。
    ②忌用提高免疫功能的食物及保健品,如:白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参等,可以提高免疫功能,应该禁止食用,以免降低免疫抑制剂的作用。
    ③ 注意补钙,肝功能下降本身会引起钙质吸收的减少,免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收,增加排出,时间长了就会导致骨质疏松,表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等。因此需要注意补钙,钙的食物来源以奶制品为最好,不但含钙高,吸收率也高。其他含钙丰富的食品有:鱼罐头、鱼松、虾皮、浓骨头汤及绿叶蔬菜等。在烹调鱼、排骨等食品时,可放些醋,有利于钙的溶解。补钙的同时还得注意补充维生素D,多进行些户外活动,或服用维生素D、阿法骨化醇、罗盖全等。
    ④ 避免饮酒,少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物,避免饮酒,避免一些对肝脏有毒性的清凉解毒的食物。多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品,不吃“柚子”,因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫移植药物的代谢。避免吃变质过期的食物。主要食物的洁净,不能拉肚子,一拉肚子就容易影响药物浓度。
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