肾移植患者心理指导

肾移植是慢性肾功能衰竭的主要治疗手段,长期疾病给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨,手术又一次给病人创伤,再加上经济上的负担,生活中的困难,活动范围狭小等原因,致使病人个性变异,出现恐惧、焦虑、烦闷、消极悲观、孤独、绝望等心理反应。因此医护人员及家属应针对这些异常的心理变化做好病人的心理疏导,使病人早日康复,提高生活质量。

术前心理护理

    1.护理人员要及时准确地回答患者提出的各种问题,消除其疑虑,以良好的心理状态面对手术前的各项准备。

    2.通过面对面的交流,引导患者说出自己担忧的问题,给予详细的解答使其进入“移植的角色”。列举手术成功的病例,必要时可让患者与手术成功者对话,以减轻对手术的焦虑,以良好的心态接受手术。

    3.主动与家属进行交流,做好术前指导,向患者及家属详细介绍手术大概经过,术后可能发生的情况及问题,使其有充分的思想准备接受肾移植手术。

    4.进行肾移植相关知识的讲解,使肾移植受者于术前基本了解肾移植术后可能出现的多尿、排斥反应、免疫抑制剂用法、隔离探视制定及注意事项等。

术后心理护理

    1.患者意识清醒后,及时向患者报告手术成功的信息,并告知其正处于严密监护之中,使患者有安全感。做好心理疏导,说明各种监护仪的作用,解释仪器报警原因,减低其报警声,减轻患者的心理压力。及时向患者提供移植肾存活的客观指标,减轻患者的恐惧心理。介绍各管道留置的目的和意义,针对术后可能出现的各种不适,采取舒适性护理。加强与病人沟通,鼓励病人表达自己的感受,利用护理人员的情绪传递、积极暗示等支持性心理治疗方法,改善病人的不良情绪,让身心进入最佳状态。

    2.保持病房环境安静和光线柔和,尽量集中操作,操作前做好解释工作,动作轻柔。各项操作技术熟练,准确、敏捷。

    3.病人术后切口疼痛时,应该给予正确有效的心理护理,耐心地询问患者疼痛的部位、范围、程度等,解释疼痛原因,取得家属的配合。如果患者疼痛确实不能忍受,应及时报告医生采取相应措施如使用止痛药,减轻病人的痛苦。

    4.如果发现病人因为排异反应及激素应用过程中,引起性格、睡眠、情绪等暂时的改变,护理人员必须做到心中有数,多做病人的思想工作,使其增强信心,克服急躁情绪,并向家属做好解释工作,取得病人及家属的配合。同时及时报告医师,给予相应的治疗。

    5.多与患者交流,讲解成功病例及一些立志克服困难故事,增强战胜疾病信心,并且让同病房的病友与他交谈,给他打气、鼓励,使他感受到医护人员和病友对他的期待和关爱。向家属了解患者感兴趣的话题讲给他听打乱其不良思维。多巡视病房,加强与患者的沟通交流,采用“鼓励式”沟通方法,给予支持鼓励,让患者感觉到积极配合医护治疗,才是恢复健康的捷径。

    6.发挥家庭强大力量,术后病情允许情况下让患者家人朋友探视,使患者感受到大家的关心和家庭的温暖,感觉到自己不是“孤立的”,而是“被关注的”所有人都在默默的支持关注自己,能更好的加强战胜疾病的信心,配合好医护工作,促进疾病恢复。

    7.对于由于经济原因产生焦虑的病人,医护人员应该关心体贴,用最真挚的语言安慰病人,轻轻地抚摸,亲切的问候使病人感觉到温暖。同时我们要了解患者家庭的实际情况,给予一定的理解和一些力所能及的帮助,更重要的是取得患者家属的配合,消除病人的后顾之忧。另外,在用药方面也应该做充分的考虑,给病人使用价格相对低廉且治疗效果满意的药物,节省一些不必要的开支。

    8.出院指导  出院前向患者和家属详细讲解使用免疫制剂的注意事项和药物的不良反应,按时服药,向患者说明药物剂量的调整必须在医生的指导下进行,自己不可随意增减;定时检查血药浓度;饮食要保证营养,生活要有规律,心情保持舒畅,适当运动,预防感染,定期复查,如有异常及时回院治疗。

 来源:广州中山三院肾移植科 李佳佳