疫情期间,器官移植受者如何进行随访管理

器官移植受者由于长期服用免疫抑制剂,身体的免疫能力处于抑制状态,是呼吸道传染性疾病高发人群。在疫情期间器官移植受者如何进行随访管理,来看看有哪些注意事项?


如何正确服用免疫抑制剂

  • 器官移植受者应备好充足的药物,减少外出购药的频次,最好让其家人代替其购药,并遵医嘱按时服用。

  • 按照现有剂量定时、定量服用免疫抑制剂,尽量避免会导致他克莫司浓度变化较大的干扰因素,如酸味的水果及饮料;

  • 避免过油或生冷食物导致的腹泻或大便次数增多,一旦出现需尽快药物控制;

  • 避免服用未使用过的中成药或中草药。

  • 使用五酯胶囊、五酯滴丸五酯软胶囊、合心爽等增效剂提升他克莫司浓度的患者,一定要保证按时按量服用,不同五酯类产品之间不能随意替换。


如何监测血药浓度

  • 对于近期浓度较稳定的长期患者,在特殊时期暂不随访不太会增加排斥反应的风险。但应加强自我监护,出现症状时及时复查。

  • 对于移植后近期浓度尚不稳定的患者,可适当减少随访次数,尽量到疫情较轻的医院检测血药浓度,也可考虑采取邮寄血标本的途径。

 

如何进行随访管理

  • 器官移植受者应做好各项自我监测记录,如血压、脉搏、体温、体重、心率、尿量、血糖以及不适症状等,以备在随访时通过网络或门诊提供给移植科医师。

  • 本地器官移植受者若病情平稳,可根据移植时间的年限适当推迟复诊,若病情不平稳应按时复诊。为避免集中候诊带来的交叉感染,病情平稳者可采用家居抽血,标本由其家人送来医院或做好防护的情况下来院抽血后返回家中的方式,检查项目应事先与移植科医师沟通,医师可根据检查结果和受者自我监测记录通过网络进行随访;病情不平稳者可在做好个人防护的前提下进行线下门诊随访。

  • 外地器官移植受者可在当地医院复查后将检查结果和自我监测记录通过网络传送给移植科医师进行网络随访;若出现病情不稳定,则由移植科医师推荐给当地具有移植资质的医院进行协同随访。

 

参考资料:

关于在新型冠状病毒感染防控时期器官捐献与移植工作的指导意见(2020年2月3日)(第一版).

器官移植受者新型冠状病毒肺炎的临床特点和疫情期间的管理策略(第一版)

中国医药生物技术协会移植技术分会新型冠状病毒肺炎疫情期器官移植受者随访和感染防治的专家建议(试行第一版).